श्री हित हरिवंश नगर, श्रीधाम वृन्दावन, मथुरा (उ.प्र.) श्रीराधामाधव सेवा संस्थान ट्रस्ट, वृन्दावन मो. 9425752959
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मैं श्रीराधामाधव वानप्रस्थ धाम के सभी नियमों एवं मर्यादाओं को समझता/समझती हूँ और उनका पालन करने हेतु सहमत हूँ।